Orta yüz çökmesi ve el sırtı hacim kaybı iki yolla doldurulur: çapraz bağlı HA veya kendi yağı. Yağ enjeksiyonu sayfası ile dolgu sayfası aynı ihtiyacı farklı biyolojilerle karşılar.
HA: ofis, öngörülebilir, geri dönüşümlü
Jel mililitresi ölçülür, enzimle çözülebilir, damar acilinde hyaluronidaz protokolü vardır. Süre 6–18 ay bandındadır. Enfeksiyon ve oklüzyon riski enjeksiyon anatomisine bağlıdır. Ameliyathane gerektirmez.
Yağ: canlı greft, değişken alım
Yağ, donör sahadan alınır, işlenir, alıcı yatağa mikro paketler halinde konur. Adipositlerin bir kısmı yaşar; alım kişiye, tekniğe ve bölgeye göre değişir. Anında ‘silinmez’. Kendi dokusu olduğu için alerjik ekzojen protein taşımaz. Cerrahi lojistik, sterilite ve bazen sedasyon ister. Kalıcılık potansiyeli HA’dan yüksektir; retüş seansı gerekebilir.
Yağ, dolgunun giremeyeceği veya tekrarlayan mililitre istemeyen hastalarda doğal bir seçenektir. Acil çözünme gerektiren deneme-yanılma HA’nın alanıdır.
Orta yüzde seçim
Belirgin pitozda ikisi de SMAS’ı taşımaz; yüz germe endikasyonu durur. Hacim eksiği öndeyse, cerrahiye hazır hasta ve yeterli donör yağ varsa greft; ofiste kademeli deneme ve geri dönüşüm önceliği varsa HA.
El sırtı, temporal çöküklük ve rinoplasti sonrası ince ciltte yağ, HA’dan daha ‘doku gibi’ durabilir. Alımın bir kısmı erir; bu ‘başarısızlık’ değil, greft biyolojisidir. Sigara ve instabil kilo alımı düşürür.
HA’da oklüzyon acil hyaluronidaz ister. Yağ embolisi farklı bir felakettir; kör bolus ve yüksek basınç kontrendikedir. İkisi de ‘zararsız dolgu’ değildir.
Özet
HA çözünebilir bir orantı aracıdır. Yağ canlı, kısmen kalıcı, cerrahi bir grefttir. Hangisinin ‘daha doğal’ olduğu doku ve beklentiye göre değişir; sloganla değil.
